（接上期）
本次年会最后一项议程进入到江苏省医学会耳鼻咽喉科分会“青年委员专场学术报告会”，这也是中青年学术会议的传统“压轴戏”，来自省内的5位青年委员分别就各自领域的基础和临床研究进展作精彩的学术报告。
●经皮肉毒素A喉肌注射治疗痉挛性发音障碍
痉挛性发音障碍（SD）是指由喉部肌肉过度紧张造成嗓音异常的临床疾病，分为内转型（占85%）、外转型和混合型。何双八副主任医师（医院）从发声的喉肌和神经电生理出发，介绍了肉毒素A喉肌注射治疗痉挛性发音障碍的治疗原理及方法，并提出了“三阶段多层次”的诊断过程：病情诊断问卷调查（PossibleSD）、嗓音分析检查（ProbableSD）及喉检查（DefiniteSD）。SD患者在嗓音分析检查中会出现典型的断音、垂直杂音带和正常的共振峰，并以此与肌紧张性发声障碍（无断音、无垂直发声带、不会形成很好的共振峰）相鉴别。对于SD的治疗，采用EMG经皮性复合喉肌肉毒素注射术，注入部位为：喉内肌、喉外肌及舌骨上部肌肉。其治疗原理为：肉毒素通过其不适应的补偿作用，抑制非正常的喉肌和喉骨的过度功能，从而阻断非正常的喉感觉信号，最终改变了喉中枢的调节功能，达到治疗目的。
●纳米技术在头颈肿瘤诊治中的应用
纳米技术被越来越广泛地用于头颈部肿瘤的临床治疗。刘方舟副主任医师（医院）介绍了纳米碳在头颈部肿瘤中的应用。通过纳米碳甲状旁腺负显影保护技术，将有助于术中辨认及保护甲状旁腺，降低术后甲状旁腺功能低下发生率，增加手术的安全性（甲状腺手术中甲状旁腺保护专家共识推荐等级：A）。该技术在术中或术前均可使用，推荐首选术中使用纳米碳甲状腺组织内注射，建议单侧注射0.l～0.3ml（推荐等级：B），而对于肿瘤较大、已无明显正常甲状腺组织者不建议使用纳米碳（推荐等级：D）。同时，纳米碳载药化疗具有淋巴趋向性强、吸附力高和缓释性的特点，是极好的淋巴靶向化疗的药物载体。
●下鼻甲黏膜瓣修复腭部缺损
鼻底部的肿瘤切除可能会遗留腭部缺损，目前腭裂修补主要采用两瓣法和岛状颊肌黏膜瓣修补法。王凯副主任医师（医院）结合临床病例，介绍了下鼻甲黏膜瓣修复腭部缺损的治疗方法。下鼻甲黏膜瓣具有厚实、易存活和抗感染能力强的优点，可用于颅底，鼻中隔等缺损修复，小的裂隙缺损可直接覆盖，大一点的缺损可填塞修复。该方法尤其适用于腭裂修补失败的病例。同时，术中要注意下鼻甲蒂部保留约1cm，太小会影响血供；小的裂隙状缺损可以用黏膜瓣直接覆盖，大一点的缺损使用“填塞法”；术后填塞注意不要压迫到下鼻甲蒂部，防止影响黏膜瓣的血供；尽早抽出填塞物，以减少下鼻甲膜瓣受压迫时间。
●鼻咽癌放疗抵抗的研究
放疗抵抗是严重制约着鼻咽癌（NPC）治疗成功率的重要因素之一。徐婷副主任医师（医院）介绍了锌指蛋白Slug可通过p53依赖或非依赖途径下调p53正向调控细胞因子（PUMA）的表达而介导鼻咽癌放疗抵抗的相关研究。上调Slug表达可促进CNE-2-RES细胞的放疗抵抗，同时PUMA的表达下调，通过抑制Slug的表达，使NPC的放疗效敏感性在体外和体内均得到提高。研究结果表明，Slug是较为有价值的抗辐射相关生物标志物，其为一潜在意义的治疗靶点，Slug基因的抑制对于鼻咽癌化学预防和/或治疗较为有意义。然而，p53非依赖信号通路需要深入研究进一步阐述。
●中耳鳞状上皮乳头状瘤
周涵副主任医师、副教授（医院）就中耳鳞状上皮乳头状瘤的临床病理特征和诊治作了讨论分析。鳞状上皮乳头状瘤在头颈部区域内好发于口腔及喉部，而原发于中耳罕见。该病在临床上主要表现为患耳流脓和听力下降，鼓室内有红色或灰白色肉芽样新生物，影像学表现类似于中耳炎性疾病或占位性病变，且有恶变倾向。在病因病理方面，究竟是外胚层组织异位生长于中耳腔？病毒感染？慢性炎症刺激？还是其他原因，目前尚不明确，故发病率可能被低估。术前和术中病理检查将有助于确诊并选择合适的治疗策略，根治性切除术后预后良好，同时，术后的长期随访也十分必要。
至此，年江苏ENT年会（江苏省第三次耳鼻咽喉-头颈外科中青年学术会议）在镇江碧榆园会议中心圆满闭幕，多名参会代表满载学术交流的收获，告别江滨名城镇江，相约明年九月在徐州再相聚！
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